为癌症患者提供“一站式”特药服务

　　2020年，我国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例，“看病难，看病贵”的难题愈发严重。我国现存贫困人口中，因患重大疾病致贫、返贫的占60%。此时，高于医保、低于重疾险的普惠型城市险可以有效改善这类难题。

　　普惠型城市险不再设定年龄限制，费用可从社保账户划扣，甚至打破许多商业保险不保不赔的案例，提供了真正意义上的市民保障。自2018年第一款含特药责任的保险华夏医保通上线以来，镁信健康已成功推出21个城市惠民保险项目，与超过48家保险公司合作，覆盖67个保险产品，覆盖40个城市，服务保单量高达2000万单。

　　例如，2021年1月，镁信健康正式上线了专为杭州市医保参保人定制的民生保障产品“西湖益联保”，该产品的被保险人参保不设限，靶向药、免疫疗法等高价药也可报销。

　　参保用户可以直接通过微信端和支付宝端一键申请特药服务，根据指引上传理赔资料，经审核通过后，用户到店提供纸质资料与领药二维码，核销后即可领药，从理赔申请到理赔核对再到用户领药，全程不超过24小时。

　　除此之外，自 2020 年起，镁信健康先后为 “苏惠保”、“西湖益联保”、“惠衢保”、“沪惠保”、“北京普惠健康险” 等城市普惠型保险项目提供专业的药品服务支持。2020年，上海“沪惠保”高达 739 万人参保，创下城市定制型商业医疗保险首年参保人数新纪录。

　　值得一提的是，镁信健康与保险公司、药店合作所提供的这种惠民商业保险，使得三者之间的客户数据互通互融，可以收集到大量的患者信息，因而镁信健康仍未逃脱卖药的窠臼。随着我国对隐私数据的的看重，患者信息将不再任由企业随意使用，镁信健康这一商业项目任重道远。

　　（二）提供PBM综合解决方案，市场份额占据90%

　　作为特药理赔中最关键一环的资源整合方，镁信健康依托重要股东上海医药和中再寿险提供的持续供药能力和稳定风险管控能力。针对国内肿瘤特药保障的市场缺口，提供创新特药业务，为保险公司提供PBM综合解决方案，包括用药合理性审核、最优药房购药规划、理赔金额核实等流程管理，以及一对一的个案管理。

　　同时，镁信积极致力于系统端的建设，已经建立了网络内DTP药店的结算系统对接，包括在大病医保药房对社保内药品进行报销，从源头上助力保险公司的合理控费，最终让利于老百姓，同时为患者提供最便捷的商保直付服务。

　　基于“以患者为中心”的原则，在延长患者DOT的同时，镁信通过用药合理性审核和PAP申请协助等服务为保司合理控费。据镁信健康联合中再寿险公布的《2020年特药责任理赔报告》报告显示，目前出险患者整体平均DOT已增长至4~5个月左右，截止到2020年底，70%已出险患者仍在持续用药，随着持续性用药，患者DOT仍将进一步延长。目前已出险患者中，仅PAP服务就已累计为保险公司节省超过1000万元，这部分赔案预估未来整个保障期内可以节省3200万。

　　除此之外，镁信健康联合CSCO（中国临床肿瘤学会）、ESCO（东方临床肿瘤学会）开设了多个恶性肿瘤的多学科专家会诊服务，网罗国内知名专家，帮助更多患者获得一站式的高质量服务。

　　目前，镁信健康已是中国社保外最大的医药支付方，累计特药保单覆盖4000万人，特药理赔约1亿元（占据90%的特药险产品份额）；平台药品总支付量超过100亿元，药品支付患者超过60万人（占据90%的创新支付市场份额）。