上半年中国人寿日均理赔约1.4亿元 多家险企女性重疾赔案数量

　　近期，部分险企陆续发布2022年理赔服务半年报。《证券日报》

　　值得注意的是，从重疾险的赔案件数来看，多家险企的女性占比高于男性。不过业内人士表示，随着客户年龄的增长，赔案件数的性别占比可能出现变化。

　　赔付金额总体增幅不大

　　截至7月11日，

　　据银保监会数据显示，今年前5个月，按可比口径，行业原保险保费收入和赔付支出分别同比增长4.71%和4.62%，赔款增速略低于保费增速。对比来看，去年全年，行业原保险保费收入和赔付支出分别同比增长4.05%和14.12%，赔款增速明显高于保费增速。

　　东吴证券保险行业分析师葛玉翔对《证券日报》

　　从险企的具体赔付情况来看，中国人寿上半年总赔付金额超252亿元；赔案件数超829万件，最高赔付案件赔款达1456万元。平安人寿上半年累计赔案达206万件，赔付金额201亿元，最高一笔赔付达756万元。此外，上半年太平人寿赔付金额47.1亿元，人保寿险赔付金额为33.96亿元。

　　值得注意的是，根据理赔报告，今年多家险企重疾险的赔案中，女性案件数量高于男性。

　　例如，人保寿险在报告中指出，从重疾险的赔案件数来看，男性占比40.76%，女性占比59.24%。女性重疾责任理赔案件占比高出男性近20个百分点，同时，男女性41岁至60岁为重疾高发人群，占比趋近70%。平安人寿上半年赔付重疾险总计12万件，赔款102亿元，从赔案件数占比看，男性占比为43%，女性占比为57%，女性出险风险明显高于男性。大都会人寿在报告中指出，从赔案件数占比看，男性为39%，女性为61%；同时，男性重疾高发年龄为40岁至44岁，女性重疾高发年龄为35岁至44岁，女性重疾发病的年轻化趋势更加明显。

　　“从全生命周期来看，男性重大疾病的发病率高于女性，但不同年龄段的发病率互有高低。”爱选科技联合创始人、北美精算师何剑钢对《证券日报》

　　提升重疾额度有三个路径

　　从赔案件数和案均赔付金额来看，上半年大多数险企的医疗险赔案件数占比超过九成，赔款差异较大，但整体来看，重疾险保额不足的特点较为明显。

　　例如，中国人寿医疗险件数占比93.1%，重疾险占比仅为2.23%。从赔款金额看，医疗险占比为38.22%，重疾险占比30.59%。

　　华泰人寿表示，86%的客户重疾险理赔金额低于20万元，其中，44%的客户不足10万元，这说明重疾保额普遍不足。

　　中国精算师协会创始会员、资深精算师徐昱琛对《证券日报》

　　此外，徐昱琛认为，提升医疗险保障的重点是配备百万医疗险，而非简单的门诊医疗险。同时，需要选购续保条件比较宽松的，保障责任含肿瘤外购药的百万医疗险，才能更好地转移风险。