攀高峰托起“心”希望 闯难关再造“心”奇迹——淮安五院心脏大

　　■ 王晨 韦良

　　重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全、轻度二尖瓣及三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、骨髓增生异常综合征、贫血性心脏病、糖尿病……六旬老人身患多种基础疾病，辗转多家医院无果，病情日渐加重，但又必须尽快手术治疗解决心脏问题，10月15日上午，五院心脏大血管中心团队勇攀心脏手术高峰，成功完成了主动脉瓣置换及升主动脉置换术。

　　多复杂疾病埋下“定时炸弹”

　　65岁的患者刘月于3年前在某大医院被诊断出“血液及心脏疾病”，反复住院治疗，但是病情始终不见改观，近期，胸闷气短情况加重，伴牙龈出血。患者了解到五院心脏大血管中心设备先进，技术领先，还有全国知名心脏大血管外科专家王强教授的全力支持，便第一时间到五院就诊。经一系列检查发现，她不仅有重度主动脉瓣狭窄问题，还有骨髓增生异常综合征、糖尿病等基础疾病，其中骨髓增生异常综合征发病隐匿，易导致患者不能正常造血、血液中的血细胞减少,临床表现主要是贫血或者反复感染，以及出血难止等，如果同时伴随严重造血衰竭的问题，手术风险巨大。而长期主动脉瓣膜重度狭窄使得患者心脏血液泵出受阻，心脏明显扩大，出现心力衰竭。同时，在检查中发现，患者合并升主动脉瘤，升主动脉扩张至直径5厘米以上，主动脉夹层发生破裂和病变的几率大大增加，这犹如一颗“定时炸弹”，若不及时治疗将随时危及患者的生命，而“骨髓增生异常综合征”显著增加了“拆弹”难度。五院心脏大血管中心团队经过周密评估、反复论证后，决定迎难而上，精巧“拆弹”，实施“主动脉瓣生物瓣膜置换及升主动脉置换术”。

　　精巧“拆弹”助“化险为夷”

　　临床上，心脏大血管手术风险巨大，一系列基础性疾病增加了手术难度，同时置换瓣膜和升主动脉更属于复杂手术，需要麻醉、体外循环、超声、手术室等团队的默契配合与协作，十分考验心脏大血管中心团队的综合能力。手术中，建立体外循环、切开主动脉根部、探查主动脉瓣、切除主动脉瓣叶、置换生物瓣膜、切除部分升主动脉、人工血管连接缝合置换升主动脉、开放动脉、心脏自动复跳、循环稳定、顺利脱机……心脏大血管中心主任韦良与副主任医师李杰在王强教授的指导之下，凭借娴熟的操作和精湛的技术，一气呵成完成了两枚“定时炸弹”的拆除工作，并对患者的心脏进行“整修”。术后，病人的心脏恢复了有力的跳动，手术获得圆满成功。

　　硬仗里秀出“省内领先的硬实力”

　　为方便心脏疾病患者救治，进一步降低风险，五院对标国内一流，投资4000万元升级“硬件”，建成2000平方米的心脏大血管中心，该中心集手术室、ICU、普通病房于一体，拥有百级层流手术室2间，开放床位23张、重症监护病房11张。同时配备国际一流的DSA设备、体外循环机、高级生命支持系统ECMO、主动脉球囊反搏器、食道内超声、电生理三维导航系统等先进设备，“硬实力”省内领先，如今已经开展25例心脏大手术，成功率100%。“心”奇迹的背后是心脏大血管中心团队“一切为了患者”的坚定信念，是“勇攀高峰，将不可能变成可能”的执着追求，是五院善打“硬仗”的实力和敢打“硬仗”的担当。此次挑战主动脉瓣及升主动脉置换术，五院充分发挥多学科协作优势，在疑难复杂心脏大血管手术中啃下的又一个“硬骨头”，标志着五院心脏大血管中心的能力建设再迈入新台阶，为“医在淮安”贡献了五院力量，“心脏疾病到五院”的良好品牌形象初步形成。